Efectos de las grasas y otros nutrientes sobre la carcinogenesis colorrectal: revisión de la literatura / Effect of fats and other nutrients over colorectal carcinogenesis: review of the literature

La incidencia y mortalidad por cáncer colorectal es mayor en las sociedades desarrolladas e industrializadas que en las poblaciones rurales y del tercer mundo. En esto juega papel fundamental diferencias en la dieta y en especial en la ingesta de grasas, proteínas, fibras y algunos micronutrientes. En numerosos trabajos se ha analizado la relación entre la ingesta de diferentes tipos de grasas y la carcinogénesis colorectal. En general, las grasas saturadas, de origen animal, han sido señaladas como promotoras y las grasas poliinsaturadas como protectoras del desarrollo de cáncer colorrectal. Sin embargo estudios experimentales han mostrado efecto carcinogénico de las grasas poliinsaturadas y trabajos epidemiológicos en poblaciones subdesarrolladas con baja ingesta lipídica, demostraron correlación positiva significativa entre el consumo de grasas poliinsaturadas y la mortalidad por cáncer colorrectal. La ingesta elevada de grasas aumenta la excreción de ácidos biliares, la formación de ácidos biliares secundarios, la proporción de bacterias anaeróbicas y la producción de genotoxinas, diacilglicerol y radicales libres capaces de determinar daño celular. Por otra parte, es conocido el efecto protector de las fibras, que aumentan la fermentación bacteriana, disminuyendo el pH intestinal, aumentando el volumen fecal y acelerando el tránsito intestinal. La restricción del consumo proteico al igual que la ingestion de algunos micronutrientes como vitaminas, metales trazas y electrolitos, tienen efectos sobre la carcinogenesis colorrectal

Feocromocitotoma bilateral maligno como componentes de adenomatosis endocrina multiple tipo II-A: presentacion de un caso y revision de la literatura / Bilateral malignant pheochromocytoma as component of multiple endocrine adenmatosis type II-A: presentation of a case and review of the literature

Se presenta el caso de un joven de 25 anos hospitalizado por un cuadro de hipertension arterial sistemica severa acompanado de bocio multinodular, a quien se le diagnostico adenomatosis endocrina multiple tipo II-A (AEM II-A). Se comprobo la presencia de feocromocitoma bilateral metastasico al encontrarse niveles elevados de acido venilmandelico en orina, dos masas suprarrenales bilaterales y una masa tumoral hepatica en el estudio tomografico de abdomen. En forma similar se evidenciaron nodulos hipocaptantes en tiroides, demostrandose que correspondian a un carcinoma medular de tiroides al realizar el estudio histopatologico. se logro el control de las cifras tensionales con la administracion de prazosin (12 mg/da) y labetalol (600 mg/dia) en el periodo preoperatorio, practicandose posteriormente la adrenalectomia subtotal bilateral y tiroidectomia total. En su evolucion postoperatoria el paciente presento episodios de hemorragia digestiva superior masiva debidos a multiples ulceras del tracto gastrointestinal, que ameritaron realizar una gastrectomia total para el control de la hemorragia. Se hace revision de la literatura con referencia particular al diagnostico y manejo del feocromocitoma maligno

Relación entre el consumo de grasas y la mortalidad por cáncer colorrectal en la población venezolana / Fat intake and colorectal mortality in the Venezuela population

Estudios epidemiológicos y de laboratorio han indicado que existe una asociación entre la ingesta de grasa en la dieta y la carcinogénesis colorectal. En el presente estudio se evalúa la relación existente entre el consumo de grasas en la población venezolana y la mortalidad por cancer colorectal en la misma. Para ello, se establecieron los coeficientes de correlación entre la ingesta de grasas visibles (aceites vegetales, margarina, mantequilla, manteca vegetal y animal, mayonesa) y grasas no visibles (aquellas contenidas en los restantes alimentos), y las tasas de mortalidad específica por cáncer colorrectal en 9 Estados y Regiones Geopolíticas de Venezuela. El mayor consumo lipídico y las tasas de mortalidad más elevadas por cáncer colorectal se observaron en los estados más desarrollados. Se observó una correlación positiva significativa entre el consumo de grasas totales y grasas visibles y la mortalidad por cáncer colorrectal (r = 0,756; p 0,02 y r = 0,958; p < 0,001 respectivamente). Por otra parte no se observó correlación significativa entre el consumo de grasas no visibles y la mortalidad por cáncer colorrectal (r = 0,543, p > 0,05). Más del 80% de los lípidos que conforman las grasas visibles que se consumen en Venezuela, están constituidos por aceites vegetales y margarina, los cuales contienen en su mayor parte ácidos grasos poliinsaturados. Basado en lo anterior, es posible inferir que la carcinogénesis colorrectal en Venezuela está vinculada al consumo de grasas insaturadas, y que las medidas tendientes a prevenir esta enfermedad deben basarse en la reducción del consumo de las mismas